On.le Consiglio dell'Ordine
degli Avvocati di
ENNA
Il/la sottoscritto/a Dott./ssa ..……………………...…..………….........................…………………..
(cognome e nome come da certificato di nascita e codice fiscale)
nato/a a .……………………………….……………………….. (Prov.) ………. il ...……………......
residente in (città) …………………………….... Via ……………………………………… n. ……..
codice fiscale __I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
partita I.V.A __I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
cell. …………………………………………………………… da pubblicare sull'albo si no
e-mail ………………………………………………………..............................................................
P.E.C. ………………………………………………………… da pubblicare sull'albo si no
d i c h i a r a
sotto la propria personale responsabilità (art. 76 D.P.R. 28.12.2000, n. 445), ai sensi dell’art. 46 del citato D.P.R.:
- di essere cittadino ...…………..………………….… (indicare lo Stato membro della Comunità Europea);
- di avere il domicilio professionale in …………………………………………………………… Via ……………………….………….. n. ……….. dove svolge la pratica forense presso l’Avvocato …………………………………………………………… ;
- di godere del pieno esercizio dei diritti civili;
- di non essere sottoposto ad esecuzione di pene detentive, misure cautelari o inrdittive;
- di non avere riportato condanne penali anche in caso di patteggiamento o se sospese condizionalmente;
- di essere di condotta irreprensibile secondo i canoni previsti dal codice deontologico forense;
- di non trovarsi in una delle condizioni di incompatibilità di cui agli artt. 17 c.4 e 18 lett. D L. 247/12;
- di svolgere anche la pratica per l’accesso alla professione di (specificare) ………………………………. ;
- di essere consapevole che in caso di dichiarazioni mendaci/false al fine di ottenere l’autorizzazione all’esercizio della professione, il giudice può applicare l’interdizione temporanea dai pubblici uffici o dalla professione (art. 76 comma 4 D.P.R. 445/2000);
c h i e d e
□ l'abilitazione al patrocinio sostitutivo come prevista dall’art. 41 c. 12 L. 247/12;
- si impegna a comunicare tempestivamente al Consiglio dell’Ordine ogni variazione dei dati;
- si impegna al versamento del contributo annuale di iscrizione consapevole che in mancato pagamento determina la sospensione ex art. 29 c. 6 L. 247/12.
Prende atto che verrà automaticamente cancellato/a dal Registro dei Praticanti decorsi 6 anni dalla data di iscrizione e dovrà essere restituito il tesserino di riconoscimento.
Si allegano i seguenti documenti:
quietanza per le concessioni governative di € 168,00 sul c/c postale n. 8904 (intestato a: Agenzia delle Entrate – Sicilia, causale Tassa di concessione governative);
fotocopia documento d’identità valido;
Autorizza il trattamento dei dati personali, ai sensi del D. Lgs. 30/6/2003 n. 196.
Con osservanza.
Enna, lì …............................
Firma________________________________________
Si ricorda che per poter richiedere l’abilitazione al patrocinio sostitutivo (ex art. 41 c. 12 L. 247/12) il praticante deve aver svolto per almeno sei mesi il tirocinio presso un avvocato iscritto all’Ordine.
